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Comparison of Disinfection Effect and Economic Benefit of Phthalaldehyde and Glutaraldehyde on Digestive Endoscope

Release time:

2022-10-10

[摘要] 目的：对比邻苯二甲醛与戊二醛对消化内镜的消毒效果与经济效益。方法：选取对象为2013年7月～2013年 l2月在我院进行消化内镜检查的2400例患者，按随机分组原则分为试验组和对照组，试验组使用邻苯二甲醛进行消毒，对照组使用戊二醛进行消毒，对比两组消毒液消毒效果和经济收益。结果：两组消毒后均合格并无致病菌生长，但试验组消毒耗时短，仪器周转率大幅度提升，每 El纯收益明显高于对照组(F0．05)，且均无特殊病菌如结核杆菌或其他分枝杆菌等感染。随机挑选试验组和对照组各 70例患者使用过的消化内镜为检查对象，每组 35件，其中试验组胃镜 21件，肠镜 l4件；对照组胃镜21件，肠镜 14件，两组内镜在规格、型号、污染程度等差异均无统计学意义 (户>0．05)，具有可比性。 1．2仪器资料奥林巴斯胃镜(型号 260Z)；奥林巴斯肠镜 (型号 260AZI)。 1．3消毒剂 1．3．1邻苯二甲醛产品类别：医疗器械，消毒和灭菌设备及器具；批准文号：卫消字(2010)第 0123号；产品规格：5L／桶；有效成份及含量：本品是以正．邻苯二甲醛为主要成分的消毒液，正一邻苯二甲醛含量为 0．5％～0．6％；生产公司：北京长江脉医药科技有限责任公司。 1．3．2戊二醛产品类别：医疗器械，消毒和灭菌设备及器具；批准文号：国药准字 H44021172；产品规格：2kg／~m；有效成份及含量：主要成分稀戊二醛，含戊二醛 2％；生产公司：广东恒健制药有限公司。 1．4 清洗消毒方法采用人工清洗消毒，严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》要求进行清洗消毒，内镜使用完后立即用湿纱布擦去外表对农村糖尿病患者的资助，减少患者维持治疗的经济负担等。同时在基层医疗单位开展以下干预措施：加强健康教育，村民普遍文化教育水平偏低，相关健康知识以漫画形式表达并编订成册，向患者及家属定期发放，在人员活动相对集中的区域设立宣传板，定期更新健康教育画报；加强心理护理干预，随访或复诊时与患者及其家属沟通，了解患者心理活动状态并及时疏导，尤其注意患者家属的教育与沟通，让家属了解家庭支持对患者坚持治疗的重要意义，促进其建立家庭支持，帮助患者纠正不良的生活、饮食习惯，监督其血糖监测；教授患者冥想训练法，让患者深呼吸、放松身心，想象美好画面或回忆，每天 1次。参考文献 [1] 赵国凤，许岩．农村 2型糖尿病患者生存质量的调查[J]．中华现代护理杂 ~,2009．15(32)：3355—3359． [2]彭娟，张烨，胡廷宇，等．遵义市2型糖尿病患者社会支持及应对方式的调查分析 [J]l现代医药卫生，2012，28(18)：2757．2759． [3] 张歆，江启成．安徽省农村地区糖尿病患者生存质量影响因素研 J]．卫生软科学，2012，26(6)：565—569．收稿日期：2014—02—25 作者简介：许卫红 (1976．)，女，本科，主治医师，研宄方向：慢性非传染性疾病和精神病预防与控制。《按摩与康复医学~2014年第 5卷第 7期 ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．7 — 227 一面污物，并反复送气送水至少 10s，盖好防水帽置合适的容器中送清洗消毒室，按水洗一酶洗．清洗一消毒．冲洗五步骤进行清洗消毒，各步骤转换时须用吸引器将内镜腔内水分吸干和高压气枪将内镜表面水分吹干。其中消毒时将清洗擦干后的内镜分别置于邻苯二甲醛消毒槽和 2％戊二醛消毒槽中，各个孔道注满消毒液，分别浸泡 5min、10mint。 1．5采样方法 ①腔内采样：消毒完成用无菌注射器推注 10mL生理盐水注于活检入口，再从活检出口收集该盐水于无菌试管内，并立即送检，2小时内检测。② 表面采样：用棉签擦拭表面，将擦拭棉絮放于无菌试管内，立即送检，2小时内检测。 1．6评价指标 ①根据送检样品菌落数评价消毒效果。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu／件，不能检出致病菌。②根据仪器周转率和月纯收入评价经济收益。 1．7统计方法计量资料以均值加减标准差 ( ±s) 表示，两组间均值比较采用独立样本t／t’检验；计数资料以频数 ( 和率值或构成比(尸)表示，无序分类资料采用 Pearson 检验，四格表资料改用 Fisher确切概率法，均由 SPSS21．0统计软件进行统计分析。et=0．05。 2 结果 2．1消毒效果试验组内镜腔内和表面菌落计数分别为 0．17-4-0．28cfu／cm 和 0．72~1．42cfu／cm ，对照组则分别 0．21+0．31cfu／cm 和 0．814-I．36cfu／cm ，差异组则分别 0．21+0．31cfu／cm 和 0．814-I．36cfu／cm ，差异均无统计学意义。见表 1。2．2 经济效益由于邻苯二甲醛消毒耗时短，每次有效消毒时间约减少5min，因此试验组周转率明显提高，在消毒机正常运转状态下，每天可使用邻苯二甲醛消毒 29台内镜，使用戊二醛则只可消毒 20 台。根据我院实际情况，每天约有28台内镜投入使用，其中 19台为胃镜，9台为肠镜，每次胃镜检查 230元，每次肠镜检查 3l1元，按照纯收益公式计算(纯收益=收益．消毒剂成本)，邻苯二甲醛每天纯收益为 6581．3元，明显高于戊二醛的的4403．5元 (尸< 0．05)。见表 2。 3 讨论消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。消化内镜主要感染微生物为金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，目前临床主要用戊二醛进行消毒。戊二醛主要通过醛基破坏菌体蛋白杀死细菌，消毒效果可靠，但其耗时长 (10～45min)，不利于设备周转；此外，由于戊二醛消毒剂本身的内在毒性及使用不当而造成医务人员和患者的长期或短期健康危害时有发生 ]，如可引起接触性皮炎，对鼻、眼、呼吸道有刺激性，可弓l起咳嗽、吞咽困难、喉头痉挛、气管炎和肺炎，反复吸入可发生哮喘等。邻苯二甲醛浸泡消毒内镜，消毒耗时短，在 5min内即可达到戊二醛 20min的消毒效果。这主要与其作用原理密切相关，其通过结合生物细胞壁和细胞膜，形成一道屏障，阻止组织物质交换，抑制细菌生理功能而发生死亡，该物质在水中以单分子形式存在，醛基游离数目明显增加，故消毒耗时短。从经济效益上看，邻苯二甲醛每桶价格约 550 元，戊二醛为 25元，但其消毒耗时短，使用周期长，明显提高了内镜周转率，缩短了内镜消毒时间和患者等待检查时间，提高内镜室工作效率和患者满意度H】，纯治疗收益也得到明显提升。从污染角度看，该制剂刺激气味小，不会直接刺激呼吸道，使用较为安全，但接触衣物、皮肤会造成明显染色，不易洗去，应加强防护。本次试验结果表明，在消化内镜的消毒中选用邻苯二甲醛其消毒效果彻底，消毒耗时短，经济收益高，用法简便，毒性较低，值得临床推广应用。参考文献 [1]林江，高姗，徐海莉，等．邻苯二甲醛、戊二醛、含氯消毒剂内镜消毒效果及耐用性比较[J]l护士进修杂志，2013，28(15)：1414．1415． [2]陈涛荚，龙子义．邻苯二甲醛对内镜消毒效果的观察[J]．中国医药指南，2012，10(13)：28—29． [3】沈伟，朱仁义．戊二醛消毒剂的暴露危害与安全使用Is]．中国消毒学杂志，2008，25(2)：184．186． [4]史瑜媛，郑美，张关玲．戊二醛和邻苯二甲醛胃镜消毒效果的比较 [J]．当代护士(学术版)，201l，(12)：91—92．收稿日期：2014．03．12 作者简介：粱雪月 (1972．)，女，大专，主管护师，研究方向：护理学